Пролапсни състояния

Гениталният пролапс представлява свличането на вътрешните полови органи (влагалище, матка) спрямо обичайните им места със или без засягане на съседните тазови органи (пикочен мехур, уретра, ректум). Смъкването на органите в малкия таз се свързва с отслабване на съединителната тъкан, водеща до слабост на поддържащите връзки на матката и влагалището. 

• вродена слабост на съединителната тъкан на тазовото дъно, вродени отклонения в развитието на връзките, укрепващи матката,
• естрогенен дефицит при жени в менопауза;
• тежък физически труд
• повишено вътрекоремно налягане, причинено от затлъстяване, коремни тумори и др.
• родов травматизъм – продължително и трудно раждане; раждане, протекло с тежки разкъсвания на меките родови пътища; неправилно или недостатъчно възстановяване на разкъсванията при раждане; многократни раждания.

• Усещане за тежест или чувство за чуждо тяло във влагалището
• Тазова или коремна болка
• Издутина във или извън влагалището
• Трудност при изпразване на пикочния мехур
• Болезнен секс или липса на интимни усещания
• Уринарни проблеми като слаба струя, непълно изпразване на пикочния мехур, често уриниране/ стрес инконтиненция

В засимост от това кой орган е засегнат

• Цистоцеле – свличане на предната влагалищна стена и пикочния мехур
• Ректоцеле – свличане на задната влагалищна стена и червото
• Ентероцеле – свличане на перитонеума на Дъгласовото пространство 
• Уретроцеле – свличане на уретрата 
• Апикален пролапс  – свличане на върха на влагалището
• Свличане на матката – със или без свличане на влагалището

Най-чести са комбинираните форми, като пролапсните състояния могат да бъдат разделени по степен на тежест , от 1 до 4, в зависимост от това дали промените са ограничени до вътрешността на влагалището или изцяло извън него.

Профилактика – намаляване на родовия травматизъм чрез правилно водене на раждането и добро възстановяване на настъпилите разкъсвания, борба със затлъстяването, упражнения на Кегел за подсилване на тазовото дъно

Консервативно лечение – използването на вагинални песари(рингове), които повдигат свлечените органи и облекчават симптомите. Трябва да се изваждат и почистват на определени периоди от време, могат да причинят възпаление и разязвяване на влагалището, но при правилна употреба и добра хигиена са много добра алтернатива.

Оперативно лечение – в засимост от дефекта един или комбинация от оперативни подходи:

• хирургична корекция на влагалището –  предна и/или задна пластика
• отстраняване на матката –хистеректомия, най често вагинална
• лапароскопска фиксация на влагалището чрез поставяне на платна – латерална фиксация или фиксация за Os sacrum
• вагинална фиксация по метода на Amreich-Richter