Скрининг за прееклампсия

Прееклампсията е синдром с мултиорганно засягане през втората половина на бременността. Характеризира се с хипертония (повишено кръвно налягане) и протеинурия (повишено отделяне на белтъци в урината) или майчина органна дисфункция. Развива се в 2-5 % от бременностите. Тя е една от главните причини за майчина и перинатална заболеваемост и смъртност. Повече от 50 000 жени годишно умират от усложнения, свързани с прееклампсия. Заболяването се свързва с намален кръвоток към плацентата с последващо нарушение на феталния растеж, кислородното снабдяване и повишен риск от интраутеринна смърт. Голям процент от жените с прееклампсия се нуждаят от преждевременно родоразрешение, като индикациите са или от тяхна страна или от страна на плода.

Бременни, които развиват прееклмапсия, имат повишен риск да развият бъдещи сърдечно-съдови заболявания , включващи хипертония, исхемична съдова болест, инфаркт и смърт.

Новородениете са изложени на рисковете свързани с недоносеността, включващи неонатална смърт, мозъчна хеморагия, гърчове, затруднения при дишане и хранене, жълтеница, ретинопатия и дългосрочна хоспитализация. Прееклампсия и еклампсия са отговорни за около 25% от интраутеринната и неонатална смъртност и 15 % от интраутеринно ретардираните плодове.

Деца, които са били изложени на прееклапсия преди раждането, сравнени с тези от нормално протекла бременност, имат двоен риск от церебрална парализа. Този риск произлиза от преждевременното ражадане, интраутеринна ретардация или и двете.

Деца и юноши, които са били изложени на прееклампсия, имат по-висок риск от артериална хипертония, повишен BMI, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, както и диабет в сравнение с родените от нормално протекла бременност.

Скрининга в 11-13 г.с. чрез майчини фактори, средно артериално налягане , UTPI (индекс на кръвотока в матояните артерии)  и PLGF(растежен фактор на плацентата) прогнозира около 90% от случаите на ранна прееклапсия (<34 седмици), 75% от предтерминните прееклампсия (<37 седмици) и 45% от прееклапсия на термин. Целта му  е да се идентифицират случаите, които биха могли да се възползват от профилактичната употреба на аспирин, което намалява риска от предтерминна прееклампсия с повече от 60%. Скрининг през втори и трети триместър на бременността установява високо рисковата група от пациенти, при които интензивно наблюдение и ранна диагноза на прееклампсия  може да доведе до намаляване на нежеланите перинатални усложнения свързани с това заболяване.